Análise das práticas assistenciais para prevenção das infecções primárias da corrente sanguínea / Análisis de las prácticas asistenciales para la prevención de las infecciones primarias de la circulación sanguínea / Analysis of healthcare practices for prevention of primary bloodstream infections

RESUMO Objetivo: analisar as práticas assistenciais no uso do cateter venoso central para a prevenção das Infecções Primárias da Corrente Sanguínea em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal realizado em um Hospital Universitário entre março e junho de 2018 com profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva. Utilizaram-se questionário estruturado e observação não participante dos procedimentos inserção, preparo e administração de medicação e troca de curativos de cateter central. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva com aplicação do Teste Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: participaram 83 profissionais de enfermagem e 25 médicos. Foram observadas 260 administrações de medicações, 32 inserções de cateter e 29 trocas de curativos. Houve inadequação da prática de higienização das mãos nos procedimentos de manutenção, principalmente entre os técnicos de enfermagem. Os melhores resultados foram preparo da pele (94%), secagem espontânea do antisséptico antes das punções (96,87%) e respeito às trocas dos equipos de infusão contínua e intermitente (93,42%). Conclusão: o seguimento dasmedidas preventivas estava comprometido em oportunidades importantes para evitar Infecções Primárias da Corrente Sanguínea, sendo necessário reforçar a educação permanente e a implementação de protocolos assistenciais.

RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas asistenciales en el uso del catéter venoso central para la prevención de las Infecciones Primarias de la Circulación Sanguínea en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio transversal realizado en un Hospital Universitario entre marzo y junio de 2018 con profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos. Se utilizaron cuestionario estructurado y observación no participante de los procedimientos inserción, preparación y administración de medicación y cambio de vendajes de catéter central. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva con aplicación delaPrueba Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: participaron 83 profesionales de enfermería y 25 médicos. Se observaron 260 administraciones de medicamentos, 32 inserciones de catéter y 29 intercambios de vendajes. Hubo inadecuación de la práctica de higienización de las manos en los procedimientos de mantenimiento, principalmente entre los técnicos de enfermería. Los mejores resultados fueron preparación de la piel (94%), secado espontáneo del antiséptico antes de las punciones (96,87%) y respeto a los cambios de los equipos de infusión continua e intermitente (93,42%). Conclusión: el seguimiento de las medidas preventivas estaba comprometido en oportunidades importantes para evitar Infecciones Primarias de la Circulación Sanguínea, siendo necesario reforzar la educación permanente y la implementación de protocolos asistenciales.

ABSTRACT Objective: to analyze healthcare practices in the use of central venous catheters for the prevention of Primary Bloodstream Infections in an Intensive Care Unit. Method: cross-sectional study conducted in a University Hospital between March and June 2018 with professionals working in an Intensive Care Unit. A structured questionnaire and non-participant observation of the procedures related to insertion, preparation and administration of drugs and change of central catheter dressings were used. The data were analyzed using descriptive statistics and applying the Chi-square and Fisher's exact tests. Results: a total of 83 nursing professionals and 25 physicians participated. There were 260 drug administrations, 32 catheter insertions and 29 dressing changes. There was inadequacy of the hand hygiene practice in maintenance procedures, especially among nursing technicians. The best results were: skin preparation (94%), spontaneous drying of the antiseptic before punctures (96.87%) and respect for the changes of continuous and intermittent infusion sets (93.42%). Conclusion: the follow-up of preventive measures was undermined in important opportunities to avoid Primary Bloodstream Infections, being necessary to reinforce continuing education and implementation of healthcare protocols.

Prevenção da infecção primária da corrente sanguínea / Primary blood stream infection prevention

Objetivo: identificar os fatores condicionantes da prevenção das infecções primárias da corrente sanguínea associadas ao uso do cateter venoso central e o papel dos profissionais controladores de infecção. Método: trata-se de estudo bibiográfico, descritivo, tipo revisão integrativa de literatura, com buscas na LILACS, MEDLINE e Chocrane no período de maio a julho de 2017. Apresentou-se os resultados em figuras e categorizados a partir da Análise Temática de Conteúdo. Resultados: selecionaram-se 10 artigos com predomínio das publicações em inglês. Revela-se que dois artigos trataram de aspectos relativos à adesão dos profissionais às medidas de prevenção e os demais estavam voltados para as intervenções institucionais. Conclusão: evidenciou-se a utilização de ações multimodais e a realização de políticas institucionais longitudinais como fatores condicionantes para a prevenção dessas infecções, com base numa atuação profissional livre de danos evitáveis. Sugere-se a realização de novas pesquisas para identificar as dificuldades enfrentadas na prática assistencial, uma vez que não foi possível encontrar os motivos de não adesão às práticas seguras.(AU)

Objective: to identify the factors that determine the prevention of primary bloodstream infections associated with the use of the central venous catheter and the role of infection control professionals. Method: this is a descriptive bibiographic study, type integrative literature review, with searches in LILACS, MEDLINE and Chocrane from May to July 2017. The results were presented in figures and categorized from the Thematic Content Analysis. Results: 10 articles with predominance of English publications were selected. It is revealed that two articles dealt with aspects related to the adherence of professionals to preventive measures and the others were focused on institutional interventions. Conclusion: the use of multimodal actions and the realization of longitudinal institutional policies as conditioning factors for the prevention of these infections were evidenced, based on a professional performance free of preventable damages. Further research is suggested to identify the difficulties faced in care practice, since it was not possible to find reasons for not adhering to safe practices.(AU)

Objetivo: identificar los factores condicionantes de la prevención de las infecciones primarias del flujo sanguíneo asociadas al uso del catéter venoso central y el papel de los profesionales controladores de infección. Método: se trata de estudio bibliográfico, descriptivo, tipo revisión integrativa de literatura, con búsquedas en LILACS, MEDLINE y Chocrane en el período de mayo a julio de 2017. Se presentaron los resultados en figuras y categorizados a partir del Análisis Temático de Contenido. Resultados: se seleccionaron 10 artículos con predominio de las publicaciones en inglés. Se revela que dos artículos trataron de aspectos relativos a la adhesión de los profesionales a las medidas de prevención y los demás estaban dirigidos a las intervenciones institucionales. Conclusión: se evidenció la utilización de acciones multimodales y la realización de políticas institucionales longitudinales como factores condicionantes para la prevención de esas infecciones, con base en una actuación profesional libre de daños evitables. Se sugiere la realización de nuevas investigaciones para identificar las dificultades enfrentadas en la práctica asistencial, ya que no fue posible encontrar los motivos de no adhesión a las prácticas seguras.(AU)